ARMA Reflü Tedavisi
ARMA- Anti Reflü Mukozal Ablasyon Nedir?
ARMA (Anti Reflü Mukozal Ablasyon), reflü hastalığının tedavisinde kullanılan ileri bir endoskopik yöntemdir. Bu tedavi, yemek borusu alt ucundaki kapağın sıkılaştırıp gevşekliği gidererek, mide asidinin yemek borusuna geri kaçışını önler. Ameliyatsız bir tedavi olan ARMA, minimal invaziv bir yaklaşımla reflü semptomlarını hafifletir ve hastaların yaşam kalitesini artırır.
ARMA, özel bir endoskopik cihaz yardımıyla gerçekleştirilir ve cerrahi müdahale gerektirmeyen güvenli bir alternatiftir. Bu yöntem, reflü şikayetlerinden kalıcı olarak kurtulmak isteyen hastalar için etkili bir çözüm sunar, iyileşme süreci ise oldukça kısadır.
ARMA işlemi giderek daha fazla bilinen ve tercih edilen başarı oranı oldukça yüksek yenilikçi bir Reflü tedavisi işlemidir.
ARMA Tedavisinin Avantajları
ARMA tedavisi, reflü hastalığının yönetiminde pek çok önemli avantaj sunar:
- Ameliyatsız Çözüm: Cerrahi müdahaleye gerek kalmadan reflü semptomlarından kurtulma imkanı sağlar.
- Hızlı İyileşme Süreci: Hastalar işlemden bir, bir buçuk saat sonra taburcu edilirler. Normal hayatlarına aynı gün dönebilirler.
- Minimal Risk: Komplikasyon riski oldukça düşüktür işlemden sonraki süreçte sadece 4-5 günlük işlem bölgesinde bir bası hissi oluşabilir. Ancak bu da hastanın gündelik hayatını etkileyecek bir şey değildir.
- Başarı Oranı: ARMA işleminin başarı oranı literatürde %80 olmasına karşın, kendi hastalarımızda şu ana kadar elde ettiğimiz başarı oranı %90’ın üzerindedir. Bu oran cerrahi yöntemle aynı seviyededir.
- Güvenli Uygulama: Endoskopik olarak uyutularak yapılan bir uygulama olduğu için hasta konforu en yüksek seviyededir. Hastalar işlem esnasında herhangi bir şey hissetmez veya duymazlar.
- Ekonomik Avantaj: ARMA işlemi cerrahi yöntemlere göre 1/2 – 1/3 oranında fiyatlandırmaya sahiptir.
- Tekrarlanabilir olması: Cerrahi işlemlerin aksine ARMA işlemi tekrarlanabilir bir işlemdir. İşlemden 2 ay sonra hastalar kontrole gelirler kontrolde sıkılaşma istenilen düzeyde değilse ikinci bir seans uygulanabilmektedir.
ARMA tedavisi, hem etkinliği hem de hasta dostu yapısıyla, reflü tedavisinde güçlü bir seçenek olarak öne çıkar.
ARMA Tedavisi Nasıl Uygulanır?
ARMA, reflü hastalığının tedavisinde kullanılan endoskopik bir yöntemdir. Bu işlem, mide asidinin yemek borusuna geri kaçmasını önlemeyi amaçlar ve alt özofageal sfinkter (LES) adı verilen kasın işlevini iyileştirerek reflü semptomlarını hafifletir.
Endoskopik Reflü Tedavisinde Adımlar
- Hazırlık: Endoskopik bir işlem olduğu için hastanın aç olarak gelmesi gerekmektedir. İşlem öncesinde tüm gerekli talimatlar doktorunuz tarafından sağlanacaktır.
- Anestezi Değerlendirmesi: ARMA işlemi sedasyon altında, hastanın hiçbir şey hissetmemesi için yapılır. Bu nedenle işlem öncesinde anestezi uzmanımızla görüşerek gerekli bilgiler alınır.
- Endoskopi: İşlem standart endoskopi süreci ile başlar. Kapakçığın durumu değerlendirilir ve hastanın durumu ARMA için uygunsa, işleme geçilir.
- ARMA Uygulaması: ARMA işlemi, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçışını engellemek için yemek borusunun alt kısmında gerçekleştirilir. Argon plazma ile kontrollü bir yakma işlemi uygulanarak, alt özofageal sfinkterin işlevi iyileştirilir.
- İşlem Sonrası: İşlem tamamlandıktan sonra, hasta anestezinin etkisinin geçmesi için dinlenme alanında istirahat eder. Genellikle bir saat sonra taburcu edilir. İşlem sonrası hafif bir bası hissi veya rahatsızlık normaldir.
- İyileşme Süreci: Hasta, işlemden sonraki ilk ayda önerilen ilaçları kullanmaya devam eder. İkinci ayda ilaçlar kesilir ve reflü şikayetlerinde azalma gözlenir. İşlemin tam etkisi genellikle iki ay içinde ortaya çıkar.
ARMA, her hasta için uygun bir tedavi yöntemi olmayabilir. Bu nedenle, ARMA işlemi için uygun olup olmadığınızı öğrenmek veya işlem hakkında daha fazla bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
ARMA Tedavisinin Etkinliği ve Başarı Oranları
ARMA tedavisi, reflü semptomlarını hafifletmede yüksek başarı oranlarına sahip bir yöntemdir. Yapılan klinik çalışmalarda, hastaların büyük bir kısmında semptomların belirgin şekilde azaldığı veya tamamen iyileştiği ve yaşam kalitesinin arttığı gözlemlenmiştir.
Literatürde işlemin başarı oranı %80 olarak geçmektedir. Gastroenteroloji ünitemizde 200’e yakın hastamız ARMA işlemini tercih etmişlerdir. Şu ana kadar elde ettiğimiz başarı oranı literatür oranlarından daha yüksek olup %90’ın üzerindedir.
Bu oran cerrahi işlemlerle aynı olmakla beraber, ARMA işlemi tekrar uygulanabilir olması ve revizyon işleminde istenilen sıkılaşmaların elde edilebilmesi sebebiyle cerrahi yöntemlerin önüne geçmektedir.
Bu minimal invaziv yöntemin etkinliği, geleneksel cerrahi yöntemlere benzer sonuçlar sunarken, iyileşme süresinin daha kısa olmasıyla öne çıkar. ARMA, reflü tedavisinde güvenli ve etkili bir seçenek olarak kabul edilmektedir.
ARMA Tedavisi Kimler İçin Uygundur?
ARMA tedavisi için uygun olanlar
- Yakınması olan reflü hastalarında Proton pompa inhibitörleri yeterli kontrol sağlamıyorsa
- İlaçla kontrol altında olsalar dahi uzun süre ilaç kullanma istemeyen ve bir kerede tedavi olmak isteyenler
- Barrett özofagusu olanlar
- Ekstra özofajial bulguları olanlar
- Genç hastalar
- İlaçla uyum sorunu yaşayanlar, ilacını aksatanlar
- Osteoporoz olan menopoz sonrası bayanlar
- Kalpte iletim defekti olup ritim sorunu yaşayabilenler
- İlaç tedavi maliyeti yüksek tutanlar, sosyal güvencesi olmayan ilacını sürekli parayla satın almak zorunda kalacak olanlar
Uygun olmayanlar
- Kapakçık seviyesi 4. seviyede (son seviye) olan hastalarda. (Endoskopi işlemi esnasında hastaların kapakçık seviyeleri ölçülmekte ve eğer ARMA işlemi için uygun değilse uygulama yapılmamaktadır.)
- 2,5 cm’den daha fazla mide fıtığı olan hastalarda
- Mide ameliyatı geçirmiş ve mide hacminin henüz işlem için yeterli genişlikte olmadığı hastalarda
ARMA Tedavisi Sonrası İyileşme Süreci
ARMA tedavisinden sonra hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir ve kısa bir dinlenme süresi gerektirir. İşlem sonrasında hafif bir bası hissi normaldir, ancak bu genellikle birkaç gün içinde geçer.
İşlem günü yumuşak ve sıvı gıdalarla beslenilir. Sonraki gün çok acı veya çok ekşi şeyler dışında hasta istediğini tüketebilir. 3. gün itibariyle herhangi bir yeme kısıtlaması yoktur.
Reflüden tam iyileşme süreci yaklaşık iki ay sürebilir. Bu süre zarfında, reflü semptomlarında belirgin bir azalma gözlenir ve hastalar normal yaşamlarına hızlıca dönebilir. İşlemden sonraki 1 ay, doktorun vereceği ilaçları kullanmaya devam ediliyor. 1 ayın sonrasında ilaç kullanımı kesiliyor ve ilaç kullanmıyorken de hastaların reflü şikayetlerinin tamamen geçmiş olması veya büyük ölçüde azalması bekleniyor.
Bu görselde ARMA işlemi yaptırmış bir hastamızın işlem öncesi, işlem sonrası ve 2 ay sonra yapılan kontrol endoskopisindeki kapakçık durumunu görüyorsunuz.
ARMA ile Geleneksel Yöntemler Arasındaki Farklar
ARMA tedavisi, geleneksel cerrahi yöntemlerden farklı olarak minimal invaziv bir yaklaşımdır. Ameliyat gerektirmeyen bu endoskopik yöntem, daha hızlı iyileşme süresi ve düşük komplikasyon riski ile öne çıkar.
| Özellik | ARMA | Geleneksel Yöntemler |
|---|---|---|
| İnvazivlik | Minimal İnvaziv | Yüksek İnvaziv |
| İyileşme Süresi | Kısa (Aynı Gün Taburcu) | Uzun (Haftalarca İyileşme) |
| Komplikasyon Riski | Düşük | Yüksek |
| Yara İzi | Yok | Var |
| Ekonomik Avantaj | Maliyet Etkin | Daha Yüksek Maliyet |
| Tekrarlanabilirlik | Evet | Hayır |
Geleneksel cerrahi yöntemler genellikle daha uzun bir iyileşme dönemi gerektirirken, ARMA ile hastalar aynı gün taburcu olabilir. Ayrıca, ARMA tedavisinde yara izi ve büyük kesiler olmaması, hastalar için daha konforlu bir tedavi süreci sunar.
ARMA Tedavisi Sırasında Dikkat Edilmesi Gerekenler
Bu başlık ARMA işlemini uygulamakta olan veyahut uygulamak isteyen diğer gastroenterologlar için tavsiye niteliğindedir;
En önemli husus işlem esnasında kapak çevresinde işlem yapılırken 3/4’lük alana uygulama yapılması gerektiğidir. 270 derece olacak şekilde kontrollü bir argon uygulaması yapılır. 1/4 lük kısım boş bırakılır. Böylelikle istenilenden fazla bir sıkılaşma ile karşılaşılmaz ve olası bir yutma güçlüğünün önüne geçilir.
İkinci olarak, işlem esnasında porselen uç kullanılması gereklidir. Aksi taktirde işlem esnasında mukoza sürekli endoskopa yapışarak görüşü bozar ve işlem konforunu azaltırken işlem süresinin de uzamasına neden olur.
Aşağıdaki videoda porselen ucun etkisini görebilirsiniz;
ARMA Tedavisinin Yan Etkileri Var mı?
ARMA işlemi sonrası 3-4 gün uygulama yapılan bölgede bası hissi oluşturabilir. Bu kişilerin hayatını etkileyecek bir şey değildir.
ARMA İşlemi Fiyatları
ARMA işleminin fiyatları, uygulanacak merkez, doktorun deneyimi ve tedavinin kapsamına göre değişiklik gösterebilir. Fiyatlar genellikle diğer cerrahi yöntemlere kıyasla daha uygundur.
Kesin bir fiyat bilgisi almak için kliniğimizle iletişime geçmeniz önerilir. Böylece, kişisel ihtiyaçlarınıza uygun bir tedavi planı ve maliyet hakkında daha detaylı bilgi edinebilirsiniz.
Ekranın üst kısmında bulunan veya sağ alt köşede bulunan butonlara tıklayarak bizimle iletişime geçebilirsiniz.