Ameliyatsız Reflü Tedavisi Nedir?
Ameliyatsız reflü tedavisi, mide asidinin yemek borusuna geri kaçışını önlemek için cerrahi müdahale gerektirmeyen, minimal invaziv yöntemler kullanılarak yapılan tedavilerdir. Bu yöntemler, endoskopik olarak yapılır ve hastaların reflü şikayetlerinden kurtulması amaçlar. Ameliyatsız reflü tedavileri arasında ARMA (Anti-Reflü Mukozal Ablasyon), ARBL (Anti-Reflü Bant Ligasyonu) ve GERDX (Endoskopik Fundoplikasyon) gibi teknikler bulunur.
Bu tedaviler, cerrahi seçeneklere göre daha az risk taşır ve hastaların daha kısa sürede iyileşmesine olanak tanır. Ameliyatsız tedaviler, genellikle sedasyon altında yapılır ve hastalar işlem sonrasında genellikle aynı gün evlerine dönebilirler. Ameliyatsız reflü tedavileri, yaşam kalitesini artırırken komplikasyon riskini minimize eden modern yaklaşımlardır.
İçindekiler
Add a header to begin generating the table of contents
Endoskopik Reflü Tedavileri
ARMA - Anti Reflü Mukozal Ablasyon
ARMA işlemi, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçışını engellemek için yemek borusunun alt kısmında gerçekleştirilir. Argon plazma ile kontrollü bir yakma işlemi uygulanarak, alt özofageal sfinkterin işlevi düzeltilir.
Literatürde işlemin başarı oranı %80 olarak geçmektedir. Gastroenteroloji ünitemizde 200’e yakın hastamız ARMA işlemini tercih etmişlerdir. Şu ana kadar elde ettiğimiz başarı oranı literatür oranlarından daha yüksek olup %90’ın üzerindedir.
ARMA hakkında detaylı bilği >
ARBL - Anti Reflü Bant Ligasyonu
ARBL işlemi, hastalar sedasyonla uyutulduktan sonra yaklaşık 8 ila 15 dakika sürmektedir. İşlem, yemek borusunun mideyle birleştiği bölgede, küçük kurvatur tarafında başlayarak 4 ila 7 arasında bant ligasyonu yapılması şeklinde gerçekleştirilir. Her bant ligasyonu sonrasında alt yemek borusu büzgeci, sıkılık durumu açısından kontrol edilir. Alt yemek borusunda daralma gibi şikayetlerin önlenmesi amacıyla, endoskopi cihazı etrafında maksimum 280-300 dereceyi geçmeyecek şekilde bantlar yerleştirilir
ARBL hakkında detaylı bilgi >
GERDX - Endoskopik Fundoplikasyon
İşlem sırasında, bu sfinkter üzerine dikişler atılarak kas dokusu sıkılaştırılır ve mide asidinin yemek borusuna geri kaçması önlenir. GERDX işlemi genellikle 30-60 dakika sürer ve hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir. Hızlı bir iyileşme süreci sunan bu yöntem, cerrahi müdahale gerektirmeyen hastalar için ideal bir tedavi seçeneğidir.
GERDX hakkında detaylı bilgi >
Ameliyatsız Reflü Tedavisi'nin Avantajları
Ameliyatsız reflü tedavileri, birçok önemli avantaj sunar:
- Daha Az İnvaziv (Bıçak altına yatılmıyor): Cerrahi müdahaleye gerek kalmadan uygulanır, bu da daha az travma ve daha az komplikasyon riski demektir.
- Hızlı İyileşme Süreci: Hastalar işlem sonrası 1, 2 saat içerisinde taburcu edilirler. Hastalar 1 gün sonra normal hayatlarına dönebilmektedirler.
- Minimal Yan Etkiler: Cerrahi işlemdeki gibi büyük komplikasyon riskleri yoktur. İşlemi yapan doktorun tecrübesinin de bu hususta önemlidir.
- Ekonomik: Cerrahi reflü ameliyatlara göre daha çok daha uygun maliyetlidir.
- Tekrarlanabilir: Gerekirse işlemler tekrarlanabilir, bu da gerektiğinde ek tedavi şansı sağlar.
- Hasta Konforu: Sedasyon altında yapıldığı için işlem sırasında ağrı ve rahatsızlık hissedilmez. İşlem sonrasında da hasta normal hayatına çok kısa süre içerisinde döner.
Ameliyatsız Reflü Tedavisi Kimler İçin Uygundur?
Peki, madem endoskopik reflü tedavileri bu kadar avantajlı, neden her hastada bu işlemler uygulanmıyor?
Sebebi, her hastanın durumunun ameliyatsız reflü tedavi için uygun olmamasıdır. Aşağıdaki listede hangi hastaların bu işlemler için uygun hangi hastaların bu işlem için uygun olmadığını okuyabilirsiniz.
Endoskopik reflü tedavisi için uygun olanlar
- Kapakçık gevşeklik seviyesi 1, 2 veya 3. seviyede olanlar
- Yakınması olan reflü hastalarında Proton pompa inhibitörleri yeterli kontrol sağlamıyorsa
- İlaçla kontrol altında olsalar dahi uzun süre ilaç kullanma istemeyen ve bir kerede tedavi olmak isteyenler
- Barrett özofagusu olanlar
- Ekstra özofajial bulguları olanlar
- İlaçla uyum sorunu yaşayanlar, ilacını aksatanlar
- Osteoporoz olan menopoz sonrası bayanlar
- Kalpte iletim defekti olup ritim sorunu yaşayabilenler
- İlaç tedavi maliyeti yüksek tutanlar, sosyal güvencesi olmayan ilacını sürekli parayla satın almak zorunda kalacak olanlar
Ameliyatsız reflü işlemi için uygundur.
Uygun olmayanlar
- Kapakçık seviyesi 4. seviyede (son seviye) olan hastalarda. (Endoskopi işlemi esnasında hastaların kapakçık seviyeleri ölçülmekte ve eğer Endoskopik reflü tedavisi için uygun değilse uygulama yapılmamaktadır.)
- 2,5 cm’den daha fazla mide fıtığı olan hastalarda
- Mide ameliyatı geçirmiş ve mide hacminin henüz işlem için yeterli genişlikte olmadığı hastalarda
Ameliyatsız reflü tedavileri için uygun değildir.
Endoskopik Reflü Tedavisi Sonrası İyileşme Süreci
Ameliyatsız reflü tedavisinin ardından hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir ve kısa bir dinlenme süresi gereklidir. İşlem sonrası hafif bir bası hissi olabilir, ancak bu durum çoğunlukla birkaç gün içinde düzelir.
İşlemin yapıldığı gün, hastalar yumuşak ve sıvı gıdalarla beslenmelidir. Ertesi gün ise çok acı veya çok ekşi yiyecekler dışında her şeyi tüketebilirler. Üçüncü günden itibaren herhangi bir diyet kısıtlaması kalmaz.
Reflünün tam iyileşme süreci yaklaşık iki ay sürebilir. Bu dönemde, reflü semptomlarında belirgin bir iyileşme gözlemlenir ve hastalar günlük yaşamlarına hızla dönebilir. İlk ay boyunca doktorun önerdiği ilaçlar kullanılmaya devam edilir, bir ay sonra ise ilaç kullanımı bırakılır. İlaçlar kesildikten sonra da reflü şikayetlerinin büyük oranda azalmış veya tamamen geçmiş olması beklenir.
Bu görselde ARMA işlemi yaptırmış bir hastamızın işlem öncesi, işlem sonrası ve 2 ay sonra yapılan kontrol endoskopisindeki kapakçık durumunu görüyorsunuz.
Ameliyatsız Reflü Tedavisi ile Reflü Ameliyatı Arasındaki Farklar
Ameliyatsız reflü tedavileri de cerrahi reflü ameliyatı da, reflü hastalığının tedavisi için kullanılan iki farklı yaklaşımdır. Bir çok durumda cerrahi işleme gerek kalınmadan reflü tedavi edilebilmektedir. İki yöntem arasındaki farklar aşağıdaki gibidir.
| Ameliyatsız Reflü Tedavisi | Reflü Ameliyatı |
|---|---|
| Minimal İnvaziv | Yüksek İnvaziv |
| Kısa İyileşme Süresi (Aynı Gün Taburcu) | Uzun İyileşme Süresi (Birkaç Hafta) |
| Düşük Komplikasyon Riski | Daha Yüksek Komplikasyon Riski |
| Sedasyon (Hafif Anestezi) | Genel Anestezi |
| Yara İzi ve Dikiş Yok | Yara İzi ve Dikiş Var |
| Tekrarlanabilir | Tek Seferlik |
| Daha Uygun Maliyet | Daha Yüksek Maliyet |
| Yüksek Hasta Konforu | Daha Düşük Hasta Konforu |
İki yöntem arasındaki bu farklar sebebiyle günümüzde endoskopik reflü tedavileri giderek daha bilinir ve tercih edilir hale gelmiştir. Cerrahi yöntemden önce ameliyatsız reflü tedavileri hastalar için avantajlı bir seçenektir.
Ameliyatsız Reflü Tedavisinin Yan Etkileri Var mı?
Endoskopik reflü tedavilerinde işlem sonrası 3-4 gün uygulama yapılan bölgede bası hissi oluşturabilir. Bu kişilerin hayatını etkileyecek bir şey değildir. Bu hususta işlemi yaptıracağınız hastanenin kalitesi ve doktorun tecrübesi komplikasyon riskini milimize eder.
Ameliyatsız Reflü Tedavisi Fiyatları
ARMA, ARBL ve GERDX işlemlerinin hepsi cerrahi yöntemlere göre çok daha uygun fiyatlıdır. Uygulanacak merkez, doktorun deneyimi ve tedavinin kapsamına göre de işlem fiyatları değişiklik gösterebilir.
ARBL işlemi ile ARMA işleminin fiyatları hemen hemen aynıdır. Ancak ARMA işleminin başarı oranının daha yüksek olması ve işlem sonrası hasta konforunun daha yüksek olması sebebiyle ARMA işlemi tercih edilmektedir.
GERDX yani endoskopik fundoplikayson işlemi, ARMA işlemine göre daha maliyetlidir. Ancak başarı oranı biraz daha yüksek olması sebebiyle ARMA işleminin yerine tercih edilebilmektedir.
Daha detaylı bilgi ve randevu için ekranın üst kısmında bulunan veya sağ alt köşede bulunan butonlara tıklayarak bizimle iletişime geçebilirsiniz.